III) Molécules de synthèse et maîtrise de la sexualité

III) Molécules de synthèse et maîtrise de la sexualité

1) Mode d'action des molécules de synthèse

Hormones sexuelles naturelles et synthétiques observées avec le logiciel Rastop

La compréhension et l'étude des hormones sexuelles naturelles et de la reproduction humaine a permis de développer des hormones synthétiques.

Ces hormones sont capables de se fixer sur les récepteurs des cellules des différents organes cibles des hormones naturelles et de modifier leur fonctionnement.

2) Les molécules impliquées dans la contraception et l'IVG hormonale

doc 1 p 170

a) Modifications des sécrétions des hormones naturelles sous l'effet des hormones de synthèses apportées par la pilule

Sécrétion des hormones de l'hypophyse et des ovaires cycle normal, suivi de deux cycles sous pilule oestro-progestative

Source schémathèque Dijon

Modifications de l'aspect de la glaire cervicale au cours du cycle

voir p 170

Bilan :

 

b) La contraception d'urgence

Sécrétion de LH après la prise d'une pilule du lendemain 2 jours avant l'ovulation

Bilan :

 

p 173. Le Lévonorgestrel a un taux d'échec de 1 à 2% s'il est pris dans les 3 jours suivant le rapport sexuel. L'Ulipristal a un taux d'échec de 1% et peut être pris dans les 5 jours suivant un rapport sexuel. L'Ulipristal se fixe sur les récépteurs de la progestérone.

 

Extrait rapport de la Haute autorité de santé sur EllaOne :

La population cible de la contraception d’urgence représente l’ensemble des femmes en âge de procréer, qui ne souhaitent pas être enceintes et qui se trouvent à risque de grossesse

suite à un rapport non protégé consécutif à un échec de leur méthode de contraception habituelle ou à l’absence de contraception.

Le nombre d’interruptions volontaires de grossesses était de 210 000 en 2006.

Six grossesses non prévues sur 10 se termineraient par une IVG ; il y aurait donc environ 350 000 grossesses non prévues par an en France.

La probabilité de grossesse après un rapport à risque serait de l’ordre de 8 %.

Sur ces bases, le nombre de rapports sexuels à risque serait chaque année de l’ordre de 4 400 000.

 

Les méthodes contraceptives

Voir : http://www.choisirsacontraception.fr

c) L'IVG médicamenteuse :

Interruption volontaire de grossesse.

Le délai légal pour la pratiquer est de 12 semaines et 7 semaines d'ammnhorée (fin 5ème semaine de grossesse) pour pratiquer une IVG médicamenteuse.

La mifépristone se fixe aux cellules de l'utérus. La molécule a une forme semblable à la progestérone mais avec des effet différents.

• un ramollissement du col de l'utérus
• une augmentation de la contractibilité du muscle utérin
• un décollement plus facile de l'embryon

La RU486 permet en effet de préparer le col et le muscle utérin à l'action d'une autre molécule qui sera utilisée pour obtenir des contractions et entraîner l'expulsion du foetus.

Lors d'une grossesse normale, la progestérone augmente beaucoup et permet le maintien de la muqueuse utérine.

3) La procréation médicalement assistée

doc 5 p 175

 

L'origine des stérilités est parfois inconnue, elle peut être d'origine mixte, masculine ou féminine.

La stérilité c'est l'incapacité pour un homme ou une femme de concevoir un enfant naturellement.

Un couple est qualifié d'infertile quand après un an de rapports sexuels réguliers aucun grossesse n'a commencé.

Quand l'origine est un défaut d'ovulation  on peut réaliser une stimulation ovarienne avec de la FSH recombinante qui va permettre d'obtenir un ou plusieurs follicules mûrs.

Quand il s'agit d'un défaut de qualité des spermatozoïde ou de causes mixtes on peut réaliser une Fécondation in vitro :

1-traitement hormonal de stimulation des ovaires

2- déclenchement de la maturation finale des follicules par hCG (hormone chorionique gonadotrophe),

3- prélèvement et tri des spermatozoïdes

4- fécondation in vitro

5- Choix des embryons à implanter

5- transfert de deux ou trois embryons dans l'utérus (la FIV réussit si un ou plusieurs embryons s'implantent et que la grossesse commence

7- éventuellement congélation des embryons non utilisés

doc 4 p 175 : en France il y a des limites juridiques à l'accès à la PMA.

 Voir vidéo.

 

BILAN:

Les hormones sont utilisées dans les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) qui permettent ou facilitent la fécondation et/ou la gestation dans les cas de stérilité ou d'infertilité.

 

http://www.fiv-luxembourg.be/fr/fiv/etapes